腺相关病毒（Adeno-Associated Virus，AAV）的血清型决定了其感染能力，而多种因素都会影响其感染效率，主要包括以下几个方面：
1. 血清型特异性
AAV的不同血清型（如AAV1- AAV9等）具有不同的细胞和组织亲和性。例如：
AAV9 能高效穿透血脑屏障，适用于中枢神经系统（CNS）递送。
AAV8 在肝脏表达较高，常用于肝脏相关基因治疗。
AAV1 和 AAV6 适合感染肌肉组织。
AAV2 具有较好的神经系统亲和性。
2. 受体结合能力
AAV感染宿主细胞的第一步是病毒衣壳与细胞表面受体结合，不同血清型使用的受体不同。例如：
AAV2：主要依赖肝素硫酸蛋白聚糖（HSPG）。
AAV5：与唾液酸受体结合。
AAV9：结合 37/67kDa 层粘连蛋白受体（laminin receptor）。
细胞是否表达这些受体直接影响AAV的感染能力。
3. 细胞内吞作用和运输
AAV进入细胞后需要被有效地内吞、运输至细胞核并释放其基因组。内吞途径（如克拉思蛋白介导的内吞或巨胞饮作用）以及细胞内运输效率都会影响感染能力。
4. 血清中和抗体
体内已有的中和抗体（如来自于自然感染或之前的基因治疗）会降低AAV的感染能力。例如，AAV2在普通人群中具有较高的血清抗体阳性率，可能影响其在临床应用中的效果。
5. 组织屏障和免疫系统
血脑屏障（BBB）限制了大多数AAV进入中枢神经系统，AAV9是少数能有效跨越BBB的血清型。
免疫系统的先天和适应性免疫反应（如T细胞介导的清除）可能降低AAV的感染能力，尤其是当重复给药时。
6. 转基因表达调控
即使AAV成功感染细胞，转基因的表达水平也受启动子（Promoter）、增强子（Enhancer）以及染色质环境的影响。例如，特定启动子可能在某些组织中表现较高，而在其他组织中表现较低。
7. 基因组包装及纯度
AAV的基因组是否正确包装、是否存在截短或不完整的DNA会影响其感染效率。
生产过程中可能产生空壳病毒颗粒，这些空壳不会携带基因组，可能影响实际感染效率。
8. 给药方式
不同的给药方式（如静脉注射、脑室注射、肌肉注射等）会影响AAV的体内分布和感染能力。例如，AAV9通过静脉注射可以广泛分布，而AAV8主要富集在肝脏。
AAV的感染能力受血清型、受体结合、细胞内运输、免疫屏障、转基因表达、基因组完整性以及给药方式等多个因素的影响。在基因治疗研究中，选择合适的AAV血清型和优化递送策略至关重要。